第四章 不只是您，過敏正全大球流行

 (點擊上方圖片進入王群光自然診所官網)

王群光自然診所：台北市羅斯福路三段271號10樓

諮詢電話：886-2-23671086

LINE ID：0919730053

 Wechat ID： a0919730053

1. 人體過敏歷史之試金石

醫藥之父希坡克拉底，是最早記錄食物可引起過敏的一位，他發現牛奶可能引起胃部不適及蕁麻疹，使一直以來被視為營養聖品的牛奶地位開始動搖。

西元二百年，嘉倫（Galin）描述了一樁對羊奶過敏的病例；一六七九年，威利斯（Willis）發現酒的攝取可能導致氣喘快速發作；二十世紀初，施洛斯（Shioss）從幾個病患中，發現食物過敏與異位性皮膚炎的發病之間有強的關；一九二○年代初期，杜克（Duke）在發表醫學報告中指出，食物攝取與膀胱疼痛、梅尼艾氏症候群（Menieres syndrome）、結腸炎、腸胃不適、腹瀉等皆有所關聯；不久之後，瓦瑟（Walzer）與其同事在實驗中清楚地證明，被攝取的食物抗原如何穿透胃壁，由血流運送到皮膚的Mast細胞；到了1930年代，瑞科（Rinkel）發現食物過敏的發作時程較長較慢，與典型立即過敏反應有所不同，此為慢性過敏與急性過敏學說之先驅。這些醫學前輩的研究與發現，皆為科學化的可信實證，對於人類過敏的成因切出了重要的關鍵點。

二、台灣過敏患者劇增

台灣過去二十多年來，過敏性疾病的人數呈現快速成長的趨勢。按公共衛生統計資料，患有過敏性鼻炎之國小學童，1985年為7.8%，十年後1994年激增至33.5%；成人則是由13%增長至15%。患有過敏性氣喘之國小學童，由1973年之1.3%，到1994年成長十倍達10.79%，2002年更高達19%。

以下是最近28年來台北市學童過敏疾病增加情形（謝貴雄教授）

過敏性疾病	1974年	1985年	1991年	1994年	2002年
氣喘病	1.30%*	5.08%	5.80%	10.79%	19.0%
過敏性鼻炎		7.84%	20.67%	33.53%
異位性皮膚炎	1.43%	1.23%	3.84%	5.82%
蕁麻疹	2.32%	2.30%	6.79%	6.92%

*年齡7~15歲，男女平均值

整體而言，在台灣地區過敏性疾病已經成為一種普遍率極高，約達總人口的30%以上的疾病，每三個人就有一人受過敏疾病困擾。

然目前過敏人口統計皆偏重急性過敏原（IgE）引起的過敏疾病，如果把慢性食物過敏（IgG）的學童和成人均計算在內的話，統計結果將會更為驚人，台灣2300萬住民中，罹患輕重急慢性過敏者，可能超過600萬人。

另外還有許多慢性病亦因過敏而起，但未被列入過敏之人口數字中，因此實際上的過敏患者，比率其實更高更普遍。

三、過敏全球大流行

全世界各已開發和開發中國家，過敏人數字皆呈成長趨勢，過敏不只是溼熱台灣的專利，而是全球文明國家共同的醫療保健議題。

到底有多少兒童受異位性皮膚炎的困擾呢?依據調查，在歐洲、美國、日本等先進國家，異位性皮膚炎盛行率（prevalence）大概是10～20%。主要是在兒童期發病，25%會在一歲前發病，75%會在七歲前發病，20歲以後發病的低於2%。

目前較常用的研究方式ISAAC（International Study of Asthma and Allergies in Childhood），1999年一群學者針對56個國家，總共25萬名6～7歲及45萬名13～14歲兩組學童進行調查。6～7歲這組兒童的罹患比例，由伊朗的低於2%到日本及瑞典超過16%以上； 13～14歲組的比例，由阿爾及利亞的1%到奈及利亞的17%。

長庚兒童醫院也曾在2002年以同樣方式調查台北市6,000多位兒童，異位性皮膚炎在6～7歲組為10.6%，13～14歲組為7.4%。

為何盛行率在不同國家有相當不一的結果，目前無法完整解釋，不過，異位性皮膚炎不再是區域性疾病，而是全球性的流行疾病。

隨著人類文明都市化發展的結果，生活中最大的改變在於飲食內容與居住環境。

回顧農業社會，吃的是自家栽種的新鮮食物，食品工業不發達，加工食品少，飲食內容會隨著生產季節而自然更換。以採集食物為生的部落居民，能找到什麼就吃什麼，吃的是依照時令生長的蔬果、昆蟲，偶而捉到動物打打牙祭，很難有機會天天吃同一種食物。他們不但是「食物輪替攝取法」的實踐者，也符合有機（野生）、粗食（初食，未加工）、高纖、雜食的健康飲食原則。

因為當時缺少機械，無法研磨加工作成複雜的食物，所以加工食品、防腐劑、色素、合成香料、甘味料、人工合成清潔劑等現代人自認為文明享受的物質，過去的人都沒有，頂多使用天然、簡易的替代物質，反而塞翁失馬，鮮少罹患過敏疾病。

當時代進入工業化社會，人口集中，冷藏、冷凍及各種加工食品的出現，使城市人的食物取得容易，大部份人都是「慣性攝食者」，偏好吃自己喜歡的食物。少樣化、慣性化的飲食習慣帶來極大的過敏漏洞，如牛奶及蛋，這兩種名列容易導致慢性食物過敏名單上的冠亞軍，幾乎成了城市人天天早餐必備的食物。

如伊朗的異位性皮膚炎學童少於2%，日本、瑞典則大於16%即為實例；文明發展度愈高的國家，因為飲食方式與生活環境的特質，往往過敏情況愈嚴重。

四、慢性過敏比急性過敏及患者更多

前述的過敏人數統計偏向注重與IgE有關的第一型過敏反應，至於第三型的延遲性食物過敏則普遍被忽視，茲將急慢性過敏比較如下：

急慢性之分	急性過敏(T淋巴球失衡症)	慢性食物過敏(腸漏症)
引起過敏反應所需時間	數分鐘或2小時以內	2小時以上，1～4天
引發過敏有關之免疫球蛋白(Ig, Immunoglobulin)	IgE(佔免疫球蛋白總量之20%)	IgG(佔免疫球蛋白總量之80%，最有診斷價值的免疫球蛋白)
過敏反應類型	第一類型：立即的過敏反應(Immediate hypersensitivity)	第二類型：細胞毒性反應 第三類型：抗原－抗體免疫複合體反型
機轉	過敏原跟已經附著在肥大細胞上的IgE抗體結合，刺激肥大細胞釋出組織胺	抗原－抗體免疫複合體附著在淋巴球上使細胞釋出毒性物質如cytokines等
症狀	流鼻水、打噴嚏、皮膚癢、蕁麻疹	全身各種器官或系統的慢性食物中毒症狀
基本肇因	第一型淋巴球Th1與第二型淋巴球Th2之不平衡，（即Th1＜Th2）	腸漏症：腸黏膜破損，未分解成小分子的食物滲入血液中，造成過敏之炎症反應，也可以看成是一種慢性食物過敏原中毒。腸漏痊癒後，再吃同樣食物並不會引起身體不適。

 (點擊上方圖片進入王群光自然診所官網)